domingo, 15 de noviembre de 2015

LINFOMAS

Linfoma Hodking

El linfoma de Hodgkin se forma a partir de un linfocito B que se encuentra en proceso de maduración/activación en el ganglio linfático. Este linfocito sufre una alteración en los genes que regulan su capacidad para producir anticuerpos, y se convierte en una célula incapaz de llevar a cabo su función fisiológica y por tanto debe morir en el ganglio linfático a través de un proceso de muerte celular programada. Sin embargo, y por motivos no bien conocidos, ocasionalmente ese linfocito alterado presenta otras alteraciones en sus genes que le confieren la capacidad de sobrevivir en el ganglio linfático, escapar al control de las células encargadas de la vigilancia inmunológica y proliferar de forma incontrolada. Por lo general, el linfoma de Hodgkin comienza a afectar a los ganglios linfáticos del cuello o del mediastino (área anatómica que está entre los pulmones y la zona posterior del esternón). También pueden aparecer en los grupos de ganglios linfáticos que están en las axilas, en la ingle, en el abdomen o en la pelvis. Si el linfoma de Hodgkin se disemina, es bastante común que lo haga al bazo o al hígado. También puede diseminarse a otras partes del cuerpo (pulmón, hueso, médula ósea), pero esto es poco frecuente. (Morente, Garcia & Piris, 2004)

Célula de Reed-Sternberg


Tamaño: 15-20 μm
Forma: redonda e irregular
Descripción del núcleo y citoplasma: citoplasma amplio con nucleo bilobulado con membrana nuclear gruesa (en espejo) y nucléolo grande y prominente; los nucléolos están ubicados en una misma línea en un área vecina de ambos núcleos.
Relación núcleo/citoplasma: 3:4
Organelas y/o inclusiones evidentes: No presenta.
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: ganglios linfáticos
(Morente, Garcia & Piris, 2004)




 Linfoma Hodking con Predominio linfocitico

Recuperado de: http://www.ecancercampus.com/pluginfil
e.php/318/mod_page/content/1/image024.jpg

Patrón de hojas de linfocitos agrupadas en ganglios
Tamaño: 30 μm
Forma: irregular
Descripción del núcleo y citoplasma: Células grandes núcleo vesicular polilobulado con nucléolos pequeños generalmente periféricos sin halo perinucleolar. El fondo inflamatorio está constituido predominantemente por linfocitos acompañados de acúmulos de histiocitos
Relación núcleo/citoplasma: 3:4
Organelas y/o inclusiones evidentes: No presenta.
Inmunofenotipo: CD19, CD20, CD22 y CD79A, y son negativas para CD15; pueden expresar CD30 o no expresarlo
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: ganglios linfáticos (Morente, Garcia & Piris, 2004)



 Linfoma Hodking con Esclerosis nodular

Recuperado de: http://www.patologia.es/
volumen37/vol37-num2/f37-2n03-01.jpg

Tamaño: 30 μm
Forma: irregular
Descripción del núcleo y citoplasma: tienen un núcleo multilobulado, con nucleolos pequeños y abundante citoplasma pálido que se retrae en el tejido fijado en formol y produce un espacio vacío ¨una laguna¨. Las células lacunares suelen ser abundantes, se observan también células RS, pero éstas suelen ser escasas. Se observan bandas de fibrosis colágena que atraviesan la arquitectura ganglionar delimitándola a modo de nódulos.
Relación núcleo/citoplasma: 3:4
Organelas y/o inclusiones evidentes: No presenta.
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: ganglios linfaticos
(Morente, Garcia & Piris, 2004)



 Linfoma Hodking con Celularidad mixta

Recuperado de: http://conganat.uninet.ed
u/IICVHAP/conf/009/images/fotor613.jpg

Tamaño: 30 μm
Forma: irregular
Descripción del núcleo y citoplasma: las células neoplásicas son del tipo RS clásico. Estas células son bi o multinucleadas con nucléolos grandes, eosinófilos que semejan inclusiones virales. El infiltrado contiene linfocitos T, histiocitos, eosinófilos, neutrófilos y plasmáticas. Puede haber focos de necrosis.
Relación núcleo/citoplasma: 1:2
Organelas y/o inclusiones evidentes: No presenta.
Inmunofenotipo: Ki-1/Ber-H2. CD30
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: ganglios linfáticos. (Morente, Garcia & Piris, 2004)



 Linfoma Hodking con Depleción linfocítica 

Recuperado de: http://conganat.uninet.
edu/IICVHAP/conf/009/images/foto475.jpg

Tamaño: 10-15 μm
Forma: irregular
Descripción del núcleo y citoplasma: patrón difuso y las células neoplásicas son numerosas y de aspecto sarcomatoso siendo el infiltrado no neoplásico muy escaso. células de R-S de aspecto extraño y pleomórfico a las que acompañan "histiocitos" atípicos y escasos linfocitos.
Relación núcleo/citoplasma: 1:2
Organelas y/o inclusiones evidentes: No presenta.
Inmunofenotipo: CD 15 y CD30
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: ganglios linfáticos.
(Morente, Garcia & Piris, 2004)


Linfoma no Hodking

a) Linfoma difuso de células B grandes

Recuperado de: http://www.patologia.es
/volumen37/vol37-num2/f37-2n04-09.jpg

Tamaño: 10-20 μm
Forma: irregular
Descripción del núcleo y citoplasma: células tipo centroblasto, inmunoblasto o células grandes pleomórficas. El patrón arquitectural de estos tumores es difuso en la mayoría de los casos, aunque la presencia de algunos nódulos es también posible, siempre que la mayoría del tumor muestre un patrón difuso
Relación núcleo/citoplasma: 1:3
Organelas y/o inclusiones evidentes: No presenta.
Inmunofenotipo: Fenotipo B con ocasional ausencia de algún antígeno Pan-B. Expresión de Bcl6 en hasta el 80% de estos casos. La expresión de Bcl2 es más frecuente en los tumores de origen ganglionar Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: ganglios linfáticos
(Morente, Garcia & Piris, 2004)


b) Linfoma folicular

Recuperado de: http://www.patologia.e
s/volumen37/vol37-num2/f37-2n04-06.jpg

Tamaño: 20-30 μm
Forma: irregular
Descripción del núcleo y citoplasma: mezcla de centrocitos y centroblastos, si bien en proporción variable. Además hay abundantes células dendríticas foliculares y linfocitos T entremezclados con el tumor, hasta el punto que la abundancia de células T puede llegar a enmascarar el cuadro
Relación núcleo/citoplasma: 1:3
Organelas y/o inclusiones evidentes: No presenta.
Inmunofenotipo: CD10+, Bcl6+, CD23 -, CD43 -, CD5 -, IgD -. El 85% de los casos muestra alta expresión de Bcl2, en contraste con la imagen usual de los centros germinales reactivos
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: ganglios linfáticos
(Morente, Garcia & Piris, 2004)



c) Linfoma de células pequeñas

Recuperado de: www.patologia.es/v
olumen37/vol37-num2/f37-2n04-02.jpg

Tamaño: 9-12 μm
Forma: redonda e irregular
Descripción del núcleo y citoplasma: linfocitos pequeños, prolinfocitos y parainmunoblastos con formación de seudofolículos. Presencia de folículos linfoides atrapados
Relación núcleo/citoplasma: 3:2
Organelas y/o inclusiones evidentes: No presenta.
Inmunofenotipo: CD23, CD43, IgD, CD5 positivo. Débil expresión de CD20, fuerte expresión de proteína Bcl2. Ausencia de Ciclina D1, Bcl6 y CD10
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: ganglios linfáticos
(Morente, Garcia & Piris, 2004)



d) Linfoma linfoblastico B

Recuperado de: http://www.patologia.e
s/volumen37/vol37-num2/f37-2n04-01.jpg

Neoplasia de linfoblastos B, que puede cursar de forma exclusivamente leucémica o con formación de masas tumorales en ganglio linfático, hueso, piel u otras localizaciones extraganglionares
Tamaño: 15-17 μm
Forma: redonda e irregular
Descripción del núcleo y citoplasma: linfoblastos tienen una morfología característica, con tamaño celular intermedio, núcleo redondo o escotado, cromatina fina, nucléolo poco evidente y escaso citoplasma
Relación núcleo/citoplasma: 3:2
Organelas y/o inclusiones evidentes: No presenta.
Inmunofenotipo: Tdt+, CD19+, CD79a+, CD20-/+, CD10+/-, CD34+/-. La demostración de Tdt es crítica en el diagnóstico. Algunos casos pueden ser CD99+. Un rasgo frecuente es la expresión de marcadores inmunohistoquímicos aberrantes, como CD3 o CD43.
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: ganglios linfáticos(Morente, Garcia & Piris, 2004)

Bibliografía

Morente, M. M., García, J. F. & Piris, M. A. (2004). Procesos linfoproliferatios no Hodking. Revista española de patología, 37(2), 139-158

1 comentario:

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