LEUCEMIAS MIELOIDES AGUDAS

M0 

Leucemia mieloide aguda

Fuente: Club de Informática Médica y Telemedicina (2009).

Recuperado de: www.telmeds.org

Morfología: Blastos agranulares de mediano tamaño, cromatina dispersa, núcleo redondo o ligeramente indentado con 1 o 2 nucléolos.
Citoplasma con basofilia
No se observan cuerpos de Auer
Citoquímica
MPO: negativo

SNB: negativo
Otros:Peor pronóstico.(Bennington, 2000)

M1
Leucemia mieloblastica sin maduración 

Fuente: Rodak, 2004

Morfología: Mieloblastos son más del 30%, la diferenciación es mínima.
El 3% debe ser positivo cuando se colorea con mieloperoxidasa o Sudán negro B
Citoquímica
*MPO: positivo
*SNB: positivo
Inmunofenotipo:
Al menos dos marcadores mielomonocíticos (CD13, 33, w65 y/o 1 17) y otros marcadores sin especificidad mieloide (HLA-DR, CD34, CD7,CD4, CD15,CD11b, CD11c).
Genética: No anormalidades cromosómicas específicas conocidas.
Hallazgos clínicos: Generalmente se presentan con pancitopenia.
Otros:Se confunde con la LLA Inmunotipificación es usada para identificar esta leucemia.
(Rodak, 2004). 

M2
Leucemia mieloblastica aguda con maduración

Fuente: Rodak, 2004

Morfología: presencia de 90% blastos y 10% más allá del estadío de promielocito como neutrófilos maduros. En la médula se observan promielocitos, mielocitos y neutrófilos maduros con un grado variable de displasia.
Citoquímica
*MPO: positivo
*SNB: positivo
Inmunofenotipo:
Al menos dos marcadores mielomonocíticos (CD13, 33, w65 y/o 1 17) y otros marcadores sin especificidad mieloide (HLA-DR, CD34, CD7,CD4, CD15,CD11b, CD11c).
Genética: Translocación t (8;21) (q22;q22) afectando a los genes LMA1 y ETO.
La LMA-M2 es el tipo morfológico que se asocia predominantemente con la t(8;21) y es más frecuente en niños que en adultos; se han descrito algunos casos también con t(8;21) en la LMA-M1 o la LMA-M4 (Rodak, 2004). 

M3
Leucemia promielocitica aguda

recuperado de http://www.iqb.es/hematologia

/monografias/leucemiam3/leucemiam3.htm

Morfología: Promielocitos hipergranulares con núcleo reniforme o bilobado y citoplasma denso con gránulos azurófilos. El porcentaje de blastos puede ser inferior al 30%. 
Dos subtipos:
*LMA-M3 hipergranular:
> 30% mieloblasto
Promielocitos anormales con gránulos muy abundantes
Numerosos cuerpos de Auer apilados
Núcleos reniformes o bilobulados
*LMA-M3 microgranular:
Gránulos pequeños
Citoquímica MPO: positivo, SNB: positivo
Inmunofenotipo: t(15;17): marcadores mieloides +, HLA-DR - (75%)
Genética: No anormalidades cromosómicas específicas conocidas (Rodak, 2004).

M4

Leucemia mielomonocitica aguda

Recuperado de: http://wiki.clinicalflow.com/@api/deki/files

/150/=M4pic.jpg?size=bestfit&width=261&height=189

Morfología: La médula ósea contiene 30% de blastos; los monocitos y precursores de los monocitos son 20%. Un elevado porcentaje de monocitos pueden estar presentes en sangre periférica >5x109/L. No siempre pueden distinguirse los monocitos y promonocitos.
Citoquímica: El criterio citoquímico para determinar la diferenciación monocitoide es la presencia de actividad esterasa no específica.
Inmunofenotipo: No hay marcadores específicos para diferenciación de línea monocítica. La combinación de los siguientes marcadores es un buen indicador: CD14,15,4, 11b, 11c, 13 y 33 +.
Genética: Clonación del 16p y 16q; genes alterados CBFb y MYH 11
Hallazgos clínicos: Los pacientes con LMA-M4 con inv(16) tienen una alto porcentaje de remisión completa particularmente con el uso de dosis altas de arabinosido de citosina
(Rodak, 2004). 

M5

Leucemia monocitica aguda

Recuperado de: http://3.bp.blogspot.com/-wWBIZpkIj3Y/UmL

NRtTRfeI/AAAAAAAAAD8/vOXHTjouBQA/s1600/m5.jpg

Morfología: 80% o más de las células son de la línea monocítica, incluyendo monoblastos, promonocitos, monocitos. Puede haber un componente menor de neutrófilos.
2 subtipos
M5a: mal diferenciada 80% son monoblastos
M5b: diferenciada < 80% son monoblastos
Predominan monocitos y promonocitos con
núcleos cerebriformes grandes
 nucleolos
 citoplasma gris traslúcido
 gránulos finos de color rosado.
Citoquímica: Los monoblastos y promonocitos muestran actividad esterasa no específica intensamente positiva.
Inmunofenotipo: Son indicadores de diferenciación monocítica la expresión de: CD14,15,4,11b, 11c, y CD68, junto a CD13 y CD33.
Genética: Delecciones y translocaciones del cromosoma 11 band q23. (Rodak, 2004). 

M6

Eritroleucemia aguda

Recuperado de: http://wiki.clinicalflow.com/@api

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Morfología:
LMA-M6a: Precursores eritroides en todos los estadios frecuentemente con tendencia a la inmadurez. Blastos similares a mieloblastos.
LMA-M6b: Con o sin características de diferenciación eritroide. Diseritropoyesis marcada. Normoblastemia.
inmunofenotipo: LMA- M6a: CD13 +, CD33 +, anti-MPO +, CD34 +/-, HLA-DR II +/-.
LMA- M6b: Los casos más diferenciados pueden mostrar glicoforina A y hemogl

obina A y negatividad para marcadores mieloides. Los blastos a menudo son negativos para HLA-DR II y CD34.

Genética: No anormalidades cromosómicas específicas conocidas. (Rodak, 2004). 

M7

Leucemia megacarioblastica

Recuperado de: http://wiki.clinicalflow.com/@api/deki

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Morfología:>30% de blastos de la línea megacariocítica en médula ósea y/o sangre.
Sangre periférica: blastos de mediano a gran tamaño, con núcleo redondo, o indentado con 1-3 nucléolos. Citoplasma basofílico, a menudo agranular con pseudópodos prominentes.
Médula ósea: variable desde casos con una población uniforme de blastos pobremente diferenciados a una mezcla de blastos y megacariocitos displásicos madurando. Fibrosis retículínica variable.
Citoquímica: SNB y MPO son negativas. PAS, fosfatasa ácida y esterasa no específica positivas.
Inmunofenotipo: Marcadores linfoides, TdT, CD34, HLA-IIDr negativos.
Genética: Varias anormalidades genéticas descritas en adultos, tales como inv(3)(q21;q26). En niños, particularmente en menores de 1 año, puede haber t(1;22)(p13;q13) con rasgos clínicos distintivos. (Rodak, 2004). 

Bibliografía

Bennington, C. (2000). Diccionario encenciclopédico laboratorio clínico. Buenos Aires: Médica Panamericana.

.Rodak, B. (2004). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. (2 ed). Rondinoes S, trad. Buenos Aires: Médica Panamericana.